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类风湿疾病患者的自我保健

2011年10月13日 08:30
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  类风湿关节炎是常见的严重危害人们身心健康,可造成患者丧失劳动力和致残的炎症性关节疾病,目前的研究认为类风湿关节炎是一种病因不明的慢性自身免疫性疾,以累及周围关节为主,多系统受累。任何年龄都可发病,但以35~50岁为好发年龄,女性患者约为男性的3倍。鉴于类风湿关节炎的疾病特点和不良预后,当我们遭遇类风湿关节炎时应注意以下两点:

  一、力争早期诊断、早期治疗

  类风湿关节炎的致残率比较高,但如果能够在发病之初即获得早期诊断及早期治疗,则可控制其发展甚至治愈。所以,普及本病的一般知识,使医生和患有关节肿痛症状的病人对本病保持足够的警惕性,就有可能提高诊疗水平,控制病情发展,减少致残率,维护关节功能。

  类风湿关节炎诊断目前仍采用1987年美国风湿病学会诊断标准:晨僵至少持续1小时(病程>6周); 3个以上的关节肿胀(病程>6周);腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。以上7条满足4条或4条以上,并排除其他关节炎即可确诊。遗憾的是这个诊断标准过于严格,按此标准,将有许多患者错过早期诊断、早期治疗的机会。另一方面现在社会上的虚假医疗广告很多,如果误诊误治,也会给患者带来很大危害,因此应到有经验的专业机构寻求诊治。现在有一种新的化验指标,叫抗环胍氨酸抗体(CCP),它在疾病早期就可以出现,如果它呈阳性,就有95%以上的把握诊断患有类风湿关节炎,特别是在类风湿关节炎早期,RF可能阴性,但抗CCP 抗体很可能阳性,因此对疑似类风湿关节炎患者早期进行抗环胍氨酸抗体(CCP)检测是一种较好的选择。

  类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病,因此治疗目的为:减轻关节肿痛和关节外症状;控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能;促进已破坏的关节骨的修复。治疗RA的主要原则包括:尽早明确诊断,估病情及预后;尽早应用慢作用药物或控制病情药物; 治疗方案及用药剂量应高度个体化;评价风险/疗效。

  类风湿关节炎病情相对复杂,如不正规治疗可出现关节畸形。目前的治疗方法包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗。除了服用缓解症状的药物外,类风湿治疗过程最重要的是要长期坚持服用针对病因的药物(也称慢作用药),这类药物的品种很多,选择搭配也很重要,最好去正规的大医院就诊,有经验的医生会根据您的具体情况,选用最适合您的药物。慢作用药物治疗的疗程较长,而且都有一定副作用,一定要按医生指导的方法及注意事项用药,不能随便停药、换药、增减药物用量。严重关节损害时,手术治疗也是一种选择。当重要的大关节完全丧失功能时,可考虑外科手术置换人工关节。

  二、消除不良情绪,保持乐观的心理状态,养成良好的生活习惯:

  一旦明确诊断,难免会产生紧张、苦闷的情绪,但应认识到这种情绪是有害无益的,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是很重要的。因此应承认现实,不要恐惧和整日去想迟早如何发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题,树立战略上藐视疾病、战术上重视疾病的思想,以精神力量去消除痛苦、悲观和失望。同时要尽可能多的了解和认识类风湿性关节炎发生、发展和变化的规律及其治疗对策,正确掌握治疗方法,争取控制和治愈疾病。

  饮食上宜食清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富含营养的食物。忌食大量虾、蟹及油腻食物。避免肥胖,以免增加关节及身体负荷。 加强锻炼,增强身体素质。经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。体育锻炼过程中要注意保护关节,尤其应避免受累小关节过度受力,造成关节受损。

  注意保暖,要防止受寒、淋雨和受潮。不穿湿衣、湿鞋、湿袜等,要防止受风寒侵袭。夏季炎热季节,不要贪凉受露,暴食冷饮等。冬季类风湿病情容易活动,注意关节保暖是最重要的。褥垫、被盖应勤洗晒,以保持清洁和干燥,活动出汗后应避免风吹,内衣汗湿后应及时更换洗净。

  坚持适当的关节锻炼。关节锻炼的目的在于维持关节的功能,有益的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更加有力,使关节得到更强的支持,而且可以使紧张的肌肉得到放松,缓解肌肉紧张造成的疼痛。急性期卧床休息可减轻症状,缓解期可适当进行关节锻炼。关节锻炼以患者能够耐受为限度,如活动后出现疼痛或不适超过两小时,说明锻炼过量,应减少活动。对于卧床不起者,则需注意休息时的姿势,并尽力在床上进行各种运动,防止关节畸形。
 

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